文章導讀：貧血常是白血病的首發癥狀，主要表現為臉色蒼白，自覺虛弱無力、多汗。容易感覺氣促、心跳加快，但需排除因其他原因，如痔瘡、消化道出血、月經量過多等失血所引起的貧血及偏食等原因引起的營養缺乏性貧血等
急性白血病所表現的癥狀常是非特異性的（例如疲乏，發熱，不適，體重減輕），這反映了正常造血功能衰竭。盡管粒細胞減少常導致嚴重的細菌感染；然而白血病發熱原因常難查明。
貧血常是白血病的首發癥狀，主要表現為臉色蒼白，自覺虛弱無力、多汗。容易感覺氣促、心跳加快，但需排除因其他原因，如痔瘡、消化道出血、月經量過多等失血所引起的貧血及偏食等原因引起的營養缺乏性貧血等；半數以上的患者以發熱為早期表現；多數為反復不規則的發熱。
發熱時往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀，或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。另外，還有的病人出現原因不明的無痛性腫大；以出血為早期表現者也有近40％。
白血病患者綜合體征
肝、脾、淋巴結腫大 這是白血病常見的體征，急淋初起約50%的患者有淋巴結腫大，急性非淋巴細胞白血病中以M5發生淋巴結腫大者多見。由于肝脾的腫大可引起食欲減退、腹脹、乏力、消瘦等。急性白血病中，急淋為顯著，少數急非淋白血病也有輕、中度腫大。
神經系統的體征 由于化療藥物不易透過血腦屏障，中樞神經系統白血病成為突出的問題。白血病細胞浸潤臨床癥狀，有的與腦瘤癥狀相似。若浸潤腦膜者，癥狀類似腦膜炎，如顱內高壓、頭痛，惡心、嘔吐、視乳頭水腫、視力障礙等。腦脊液可查到白血病細胞，蛋白質正常或輕度增加。
骨骼和關節的體征 急性白血病多有胸骨壓痛，這對診斷有一定意義。白血病細胞浸潤破壞骨皮質、骨髓和關節，關節痛多見于兒童，肢體骨骼痛多見于成人急淋。
口腔及皮膚的體征 白血病細胞浸潤口腔粘膜，表現為齒齦腫脹或巨舌，這多發生急性單核細胞白血病及急粒。單核細胞白血病，常伴有繼發感染、出血、口干燥癥等。白血病細胞浸潤皮膚，表現有皮疹及淡紫色小丘疹、結節、斑塊和潰瘍等。活檢皮膚印片有診斷意義。非特異性皮膚表現尚有蕁麻疹、帶狀皰疹、瘙癢、多形紅斑等。
心肺的體征 白血病細胞對心臟的浸潤，多見于心包，偶有心肌炎、心包炎、心力衰竭的表現。有報道發現60%以上嚴重白血病均有肺部浸潤，尤其是急粒-單核細胞白血病多見。肺部浸潤并發感染，在X線片上酷似結核，有時可出現胸腔積液。臨床有發熱。咳嗽、咯痰、胸悶、氣短等。
性腺 白血病細胞浸潤睪丸，在發病初期己約有2%。是中樞神經系統外的第二個髓外復發部位。急粒、急淋、淋巴瘤的白血病期發生睪丸浸潤者分別為3.7%、7.4%、23.5%。睪丸被浸潤可無明顯癥狀，可呈單側或雙側彌漫性腫大、質硬、不透光，可經局部穿刺或活檢證實，個別白血病患者有陰莖異常勃起，可能與海綿體內白血病細胞栓子有關。多見于急性淋巴細胞白血病。卵巢白血病癥少見。
綠色瘤 綠色瘤常見于兒童及青年急性粒細胞白血病患者，臨床可見眼眶骨膜下不對稱的突眼癥，其次見干顳骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆等結節腫塊，骨髓腔內，乳腺、肝、腎、肌肉等也可累及。綠色瘤浸潤之處皆呈綠色，其綠色是由于含大量骨髓過氧化物酶所致。
其它部位 胃腸道：約有25%患者在確診白血病時已發生白血病細胞的浸潤。臨床癥狀有腹痛、腹瀉、胃腸道出血、闌尾炎、腸梗阻等；泌尿系被浸潤主要癥狀是血尿、尿路感染等癥。白血病細胞浸潤甲狀腺、胰腺，并發糖尿病或低血糖等癥。
體 檢：貧血貌及胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結腫大的體征。
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